检查部位征象:
a.模板化书写格式,说明无临床所疑问的表现和征象。
b.发现异常,重点描述部位、性质、数目、大小、形态、边缘、密度及与相邻的关系的诊断特征。
c.描述异常或未见异常前,需提示观察的窗宽窗位以及重建图像。病人原因导致的不能达到标准的检查,比如"伪影",需说明并给出诊断意向。
检查部位常用诊断和诊断建议:
一.常用诊断
a.正常或未见异常。
b.定位、定性诊断。
c.定位、不定性及性质待定诊断,和/或者进一步检查建议。
二.常用诊断建议
1.不除外xx疾病。临床诊断与影像有不符时可以使用。
2.进一步xx检查。提示对诊断敏感性更高的检查时使用。
3.结合临床。临床医生具有更专业的知识和病史资料时使用。
4.随诊复查,治疗后复查,短期复查及定期复查。征象不明显的病变,动态变化可能性的病变和正常影像时使用。
5.请阅片,对比旧照。复查时使用,少数临床病史信息缺失或过往检查资料不齐时使用。
描述格式与诊断排版要一一对应,排序以重要、危急性次序,两者不能相互矛盾,遗漏诊断。
本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 3231169@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。
如若转载,请注明出处:https://www.kuaichafanwen.com/6910.html
如若转载,请注明出处:https://www.kuaichafanwen.com/6910.html