工伤申请，工伤赔偿？

如何申请工伤认定？工伤认定是指根据劳动者在工作过程中发生的意外伤害或职业病，经过相关部门的审查和评估，确认是否属于工伤的过程。劳动者可以按照以下步骤申请工伤认定：

1. 及时报告：劳动者在发生工伤后应立即向雇主或单位报告，并尽快就医。

2. 就医诊断：劳动者应到指定的医疗机构进行诊断和治疗，医生会出具相关的诊断证明和病历。

3. 提交申请：劳动者需要向所在单位的人力资源部门或劳动保障部门提交工伤认定申请，申请中需提供相关的证明材料，如事故发生地点、时间、伤情描述、医疗证明等。

4. 审查评估：劳动保障部门会对申请进行审查和评估，包括调查事故发生经过、医疗证明的真实性等。

5. 认定结果：劳动保障部门根据调查评估结果，作出工伤认定决定，并通知劳动者和雇主。

关于赔偿标准的确定，具体的赔偿标准和金额是根据国家相关法律法规和地方政策规定的。一般来说，工伤赔偿包括医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金、丧葬费等。赔偿标准的确定通常考虑以下因素：工伤的程度、劳动者的工资收入、工龄、残疾程度等。

需要注意的是，不同地区和不同行业的工伤认定和赔偿标准可能会有所不同，具体情况还需根据当地的法律法规进行了解。劳动者在申请工伤认定和赔偿时，可以咨询相关部门或寻求法律援助，以确保自己的权益得到保障。

一、工伤认定申请需在规定的期限内提出。

根据相关法律法规规定，工伤认定申请应在工伤事故发生之日起一年内提出。如果超过这个期限，申请将被视为逾期申请，可能会影响工伤认定的结果。因此，对于发生工伤的劳动者来说，及时提出工伤认定申请非常重要。及时申请工伤认定不仅有助于保障劳动者的合法权益，还能够为劳动者提供相应的工伤保险待遇和医疗救助。

（一）用人单位一方的申请截止日期

根据《工伤保险条例》第17条和《工伤认定办法》第4条的相关规定，如果职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，所在单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起的30天内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果遇到特殊情况，经社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

请注意：根据《工伤保险条例》第17条的规定，如果单位在30天内没有提交工伤认定申请，那么在这段时间内发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇和相关费用将由该单位承担。

（二）劳动者一方的申请时限

根据劳动法的规定，劳动者在遭受用人单位违法行为或者侵犯劳动权益时，有权向劳动争议调解机构或者劳动争议仲裁机构提出申请。劳动者一方的申请时限是保障劳动者权益的重要环节。

劳动者应当在知道或者应当知道自己的劳动权益受到侵害之日起，向劳动争议调解机构或者劳动争议仲裁机构提出申请。一般来说，劳动者的申请时限为一年。也就是说，劳动者在一年内必须提出申请，否则将无法维护自己的权益。

然而，对于某些特殊情况，劳动者的申请时限可能会有所不同。例如，对于因工伤引起的劳动争议，劳动者的申请时限为两年。此外，对于劳动者与用人单位之间存在的合同纠纷，劳动者的申请时限为三年。

劳动者在申请时限内提出申请，有助于及时解决劳动争议，保障劳动者的权益。因此，劳动者应当及时了解自己的权益，掌握申请时限，并在时限内提出申请。同时，劳动争议调解机构和劳动争议仲裁机构也应当加强宣传，提高劳动者对申请时限的认知，为劳动者提供更好的服务。

根据《工伤保险条例》第17条和《工伤认定办法》第5条的相关规定，如果用人单位没有在规定的时限内提出工伤认定申请，受伤的职工或其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起的一年内，向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。

需要特别注意的是，工会组织也有权利提出工伤认定申请。

（三）超过1年申请期限的特别规定

根据相关规定，申请人在逾期1年后仍然希望申请的情况下，可以根据以下特别规定进行申请。

1. 合理解释：申请人需要提供合理的解释，说明为何未能在规定的申请期限内提交申请。例如，申请人可能因为健康问题、紧急情况或其他不可抗力因素而未能及时申请。

2. 证明材料：申请人需要提供相关的证明材料，以支持其超过申请期限的理由。这些证明材料可以包括医疗证明、紧急情况的证明文件或其他相关文件。

3. 补偿措施：申请人需要提供补偿措施，以弥补其逾期申请所带来的不利影响。例如，申请人可以提供额外的费用或其他形式的补偿，以表明其诚意和对逾期申请的认识。

需要注意的是，超过1年申请期限的特别规定仅适用于特殊情况下的申请人。申请人需要在逾期后尽快提出申请，并且提供充分的理由和证明材料。相关部门将根据申请人的情况进行综合评估，并决定是否接受其逾期申请。

根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第7条规定，如果超过工伤认定申请期限的原因不是由职工或其近亲属自身造成的，那么超过期限的时间将不计入工伤认定申请期限内。

如果申请人或其近亲属因为以下情况之一而耽误了申请时间，应被认定为非自身原因：

1. 严重疾病或意外事故：如果申请人或其近亲属因为严重疾病或意外事故需要紧急治疗或康复，导致无法按时提交申请，这种情况应被视为非自身原因。

2. 自然灾害或突发事件：如果申请人或其近亲属所在地发生自然灾害（如地震、洪水、台风等）或突发事件（如火灾、爆炸等），导致无法按时提交申请，这种情况应被视为非自身原因。

3. 政府行为或法律限制：如果申请人或其近亲属受到政府行为或法律限制，导致无法按时提交申请，例如被拘留、被禁止出境等，这种情况应被视为非自身原因。

4. 不可抗力：如果申请人或其近亲属遭遇不可抗力事件，如战争、恐怖袭击等，导致无法按时提交申请，这种情况应被视为非自身原因。

需要注意的是，以上情况需要有相应的证明材料来支持申请人的理由，以便能够被认定为非自身原因。

（一）不可抗力；

（二）个人自由受到限制；

（三）属于雇主的原因；

（四）社会保险行政部门登记制度待完善；

（五）当事人如果对是否存在劳动关系有争议，可以选择申请仲裁或提起民事诉讼来解决。

二、申请工伤认定所需的材料有哪些？

申请工伤认定时，需要提交以下材料：

1. 工伤认定申请表：填写个人基本信息、工伤事故经过、受伤情况等相关内容。

2. 工伤事故报告：详细描述工伤事故的发生经过、受伤原因、受伤部位等信息。

3. 医疗证明：提供相关医院或医生出具的诊断证明、病历、检查报告等，证明受伤与工作相关。

4. 相关证据材料：如事故现场照片、证人证言、工作合同、工资单等，用于证明工伤事故的发生和与工作有关。

5. 其他相关材料：根据具体情况，可能需要提供其他相关证明材料，如工伤保险缴纳证明、劳动合同等。

请注意，不同地区对工伤认定所需材料的要求可能会有所不同，建议在申请前咨询当地劳动保障部门或工伤认定机构，以确保提供的材料符合要求。

根据《工伤认定办法》第6条的规定，工伤认定申请的提交要求如下：

1. 填写《工伤认定申请表》；
2. 提供相关材料。

根据以上规定，申请人需要填写《工伤认定申请表》，并提交所需的相关材料。

（一）劳动、聘用合同文本的副本或其他能证明与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）和人事关系的文件；

（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）是一种由医疗机构出具的文件，用于确认个人在受伤后或患职业病后的诊断情况。该证明书的目的是为了提供证据，证明个人的伤情或疾病与工作环境有关，并为个人享受相关的医疗保险和工伤赔偿提供依据。

三、社会保险行政部门应在合理的时间内受理

根据《工伤认定办法》第8条规定，社会保险行政部门在收到工伤认定申请后，应在15日内对申请人提交的材料进行审核。如果材料完整，部门将作出受理或不予受理的决定。如果材料不完整，部门将以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。在收到申请人提交的全部补正材料后，社会保险行政部门应在15日内作出受理或不予受理的决定。

社会保险行政部门对于受理工伤认定申请的决定，将会发出《工伤认定申请受理决定书》；而对于不予受理的申请，将会发出《工伤认定申请不予受理决定书》。

四、社会保险行政部门应在合理的时间内作出工伤认定。根据相关法律法规的规定，社会保险行政部门应在收到工伤申报材料后的15个工作日内作出初步认定，并在30个工作日内完成最终认定。这样的时间安排旨在保障工伤认定的及时性和公正性，确保受伤职工能够及时享受到相应的工伤保险待遇。同时，社会保险行政部门也应加强内部管理，提高工作效率，尽快完成工伤认定工作，为受伤职工提供及时的帮助和支持。

根据《工伤保险条例》第20条和《工伤认定办法》第18条的规定，社会保险行政部门在受理工伤认定申请后的60天内必须做出工伤认定的决定，并发放《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》，同时书面通知申请工伤认定的职工、其近亲属和所在单位。

社会保险行政部门应当在15日内对受理的工伤认定申请进行审理，并作出明确的工伤认定决定，确保事实清楚、权利义务明确。

根据《工伤认定办法》第22条的规定，社会保险行政部门有责任在工伤认定决定作出后的20天内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达给受伤害职工（或其近亲属）和用人单位，并抄送给社会保险经办机构。

五、工伤认定的前提并非必须建立在劳动关系的基础上。

一般来说，社会保险行政部门在认定职工工伤时，通常要求职工与用人单位之间存在劳动关系。然而，在特殊情况下，也存在例外情况。

根据最高法院（2018）最高法行再151号行政判决，无论是否存在劳动关系，当用工单位违反法律规定将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或个人时，用工单位仍需承担职工的工伤保险责任。如果职工发生工伤事故，违法转包、分包的用工单位应负责提供工伤保险。

如果您对工伤认定结论不满意，您可以采取以下措施来解决问题：

1. 申请复查：您可以向相关部门提交申请，要求对工伤认定结论进行复查。在申请复查时，您需要提供相关证据和资料来支持您的观点。

2. 寻求法律援助：如果您认为工伤认定结论存在错误或不公正，您可以咨询律师并寻求法律援助。律师可以帮助您评估案件，并提供法律建议和代理您的权益。

3. 提起行政诉讼：如果复查结果仍然不满意，您可以考虑提起行政诉讼。在提起行政诉讼之前，您需要了解相关法律程序和要求，并准备好相关证据和材料。

4. 寻求媒体曝光：如果您认为工伤认定结论存在不公正的情况，您可以寻求媒体的曝光，通过舆论压力来推动问题的解决。

无论您选择哪种方式，都需要充分准备和了解相关法律程序和要求。同时，建议您与相关部门保持沟通，并咨询专业人士的意见，以便更好地维护自己的权益。

根据《工伤认定办法》第23条的规定，如果职工、其近亲属或用人单位对不接受申请的决定或工伤认定决定不满意，他们可以根据法律规定提出行政复议或提起行政诉讼。

特别强调：行政复议和行政诉讼是可供选择的法律途径，需要注意的是，行政复议并非行政诉讼的必要前置程序。

七、工伤待遇的计算标准

工伤待遇的计算标准是根据工伤程度和工伤发生时的工资水平来确定的。根据相关法律法规的规定，工伤程度分为轻伤、重伤和特重伤三个等级。

对于轻伤，工伤待遇的计算标准是工伤发生时的月平均工资的60%。对于重伤，工伤待遇的计算标准是工伤发生时的月平均工资的80%。对于特重伤，工伤待遇的计算标准是工伤发生时的月平均工资的100%。

工伤发生时的工资水平是指工伤发生前12个月的平均工资。如果工伤发生前12个月内有3个月或以上因病、非工伤事故等原因未参加工作，那么将按照实际参加工作的月数计算平均工资。

需要注意的是，工伤待遇的计算标准可能会根据不同地区的具体情况有所调整，具体的计算标准以当地相关政策为准。

根据最新统计数据和《工伤保险条例》的相关规定，我们对工伤保险进行了归纳总结，以供实务中参考。

根据最新统计数据显示，工伤保险的覆盖范围不断扩大，保障水平逐步提高。截至目前，全国范围内已有大量企事业单位和个体工商户参加了工伤保险，覆盖人数不断增加。同时，工伤保险的赔付金额也在逐年增加，为受伤职工提供了更好的经济保障。

根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险的适用范围包括工伤、职业病和因工致残。工伤保险的赔付标准根据受伤程度和工资水平进行计算，确保受伤职工能够获得合理的赔偿。同时，工伤保险还规定了用人单位的责任和义务，要求用人单位为员工购买工伤保险，并及时足额缴纳保险费。

此外，根据最新统计数据，工伤保险的管理和监督力度也在不断加强。各级政府部门加大了对工伤保险的监督检查力度，严厉打击欺诈骗保等违法行为，保障了工伤保险制度的公平性和可持续发展。

综上所述，根据最新统计数据和《工伤保险条例》的相关规定，工伤保险的覆盖范围不断扩大，保障水平逐步提高。工伤保险的赔付标准和用人单位的责任义务也得到了明确规定。同时，工伤保险的管理和监督力度也在不断加强。这些信息对于实务中的工伤保险工作具有重要参考价值。

• 1-10级一次性伤残补助金

根据《工伤保险条例》第35条、第36条、第37条的规定，如果职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残，工伤保险基金将根据伤残等级支付一次性伤残补助金，具体标准如下：

个人工资是指工伤职工在工作中遭受事故伤害或患职业病前12个月的平均月缴费工资。如果个人工资高于所在地区职工平均工资的300%，则按照所在地区职工平均工资的300%计算；如果个人工资低于所在地区职工平均工资的60%，则按照所在地区职工平均工资的60%计算（以下类似）。

• 1-6级伤残津贴（按月享受）

根据《工伤保险条例》第35条和第36条的规定，如果职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残，雇主应按月支付相应的伤残津贴。具体的标准如下：

说明：

（1）对于1-4级伤残津贴的支付，原则上由工伤保险基金负责，但如果实际支付金额低于当地最低工资标准，工伤保险基金将提供额外的补贴，以达到最低工资标准。

（2）对于5-6级伤残津贴，如果用人单位无法为伤残人员提供工作岗位，他们将按月支付津贴。如果伤残津贴的实际金额低于当地最低工资标准，用人单位将补足差额。

• 5-10级一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助

（1）一次性工伤医疗补助金：由工伤保险基金提供资金支付；

（2）一次性伤残就业补助金：由雇主支付；

根据伤残等级的不同，确定了两个金标准。工伤保险条例并没有规定统一的标准，具体的标准是由各省、自治区、直辖市的人民政府授权规定的。一般来说，这些标准是根据受伤人员的工资乘以一定的倍数来计算的。如果您想了解具体的标准，可以查阅各省的工伤保险条例或工伤保险办法。

• 停工留薪期工资

根据《工伤保险条例》第33条的规定，如果职工因工作事故或职业病需要停工接受工伤医疗，他们在停工留薪期内将继续享受原有的工资福利待遇，并由所在单位按月支付。通常情况下，停工留薪期不会超过12个月。然而，如果伤情严重或情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长停工留薪期，但延长的时间不得超过12个月。

注意：在实际操作中，通常是根据工伤发生前12个月的平均工资来确定工伤赔偿金额。

在实际操作中，不同地区对于停工留薪期原工资福利是否包括加班费的处理方式存在差异。

有些地区的做法是将停工留薪期原工资福利包括加班费在内。这意味着在停工留薪期间，员工将继续获得加班费的报酬，以保障其收入稳定。

而在其他地区，停工留薪期原工资福利不包括加班费。在这种情况下，员工在停工留薪期间只能获得基本工资，而无法获得加班费的报酬。

需要注意的是，具体的做法可能因地区而异，因此在实际操作中，应根据当地的法律法规和劳动合同的约定来确定停工留薪期原工资福利是否包括加班费。

• 停工留薪期护理

在停工留薪期间，对于生活不能自理的工伤职工，需要提供护理服务的责任由所在单位承担。

如果单位没有安排护理人员，那么单位需要支付护理费用。然而，目前各地对于护理费用的标准并没有统一的规定。

• 评残后的护理费

根据《工伤保险条例》第34条的规定，如果工伤职工已经被评定为伤残等级，并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，那么他们可以从工伤保险基金中每月获得生活护理费用。

• 住院伙食补助费、交通费、食宿费

根据《工伤保险条例》第30条的规定，如果职工因工受伤需要住院治疗，他们可以享受伙食补助费。此外，如果工伤职工需要到统筹地区以外的地方就医，他们所需的交通、食宿费用可以从工伤保险基金中支付。当然，在支付这些费用之前，工伤职工需要提供医疗机构出具的证明，并经办机构同意。具体支付标准由统筹地区的人民政府来规定。

• 医疗费

根据《工伤保险条例》第30条的规定，如果治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，那么这些费用将由工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的制定由国务院社会保险行政部门、国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门共同制定。

对于超出目录及服务标准的医药费，根据目前的实践，不同地区存在不同的处理方式。大多数地区的做法是由工伤职工承担这部分费用，而用人单位不负责支付。

• 工伤康复费

根据《工伤保险条例》第30条的规定，如果工伤职工前往与其签订服务协议的医疗机构接受工伤康复治疗，且符合相关规定，那么相关费用将由工伤保险基金支付。

• 辅助器具费

根据《工伤保险条例》第32条的规定，工伤职工在日常生活或就业过程中，如果需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙或配置轮椅等辅助器具，可以通过劳动能力鉴定委员会的确认来获得支持。这些辅助器具的费用将按照国家规定的标准从工伤保险基金中支付。

需要注意的是，辅助器具的选择应该主要考虑日常生活和工作的需求，并且应该选择市场上普遍使用的产品。如果工伤职工选择其他型号的产品，超出普遍使用型号的费用将由个人承担。

• 工伤复发待遇

如果工伤职工的工伤再次发作，并经确认需要治疗，那么他们将有权享受工伤医疗费、辅助器具费以及停工留薪期工资的待遇。

• 因工死亡待遇标准

根据国家统计局发布的2022年居民收入和消费支出情况，城镇居民人均可支配收入为49283元。这一数据对工伤职工的一次性工亡补助金产生了直接影响。工伤职工的一次性工亡补助金是根据其工资收入和家庭经济状况来确定的，因此居民的收入水平对于工伤职工的补助金数额有一定的影响。收入水平较高的居民可能会获得更高的补助金，而收入水平较低的居民则可能获得较低的补助金。因此，了解居民收入情况对于评估工伤职工的补助金数额具有重要意义。

根据《工伤保险条例》第39条的规定，如果职工因工死亡，其家属可以从工伤保险基金中领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

说明：

根据《工伤保险条例》第62条第2款的规定，如果用人单位的职工发生工伤但未参加工伤保险，用人单位需要按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准来支付相关费用。

当员工因工死亡时，其近亲属有权获得三项费用，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。具体的费用标准如下：

1. 丧葬补助金：用于支付员工的丧葬费用，包括火化或埋葬费用等。该补助金的标准根据不同地区和单位的规定而有所不同。

2. 供养亲属抚恤金：用于供养员工的近亲属，包括配偶、子女等。该抚恤金的标准通常是根据员工的工资、工龄和家庭情况等因素来确定的。

3. 一次性工亡补助金：作为对员工因工死亡所造成的经济损失的补偿，用于帮助近亲属度过难关。该补助金的标准也是根据员工的工资、工龄和家庭情况等因素来确定的。

这三项费用的发放是为了保障员工的近亲属在员工因工死亡后能够得到必要的经济支持，帮助他们度过困难时期。具体的费用标准可能会因地区和单位的不同而有所差异，但总体目标都是为了照顾员工的家庭利益。

（1）一次性工亡补助金的标准是根据上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍来确定的。每年都会根据情况进行调整。

公式：

全国城镇居民人均可支配收入的总和是其原来的20倍。

根据《工伤保险条例》，2023年度一次性工亡补助金标准为49283元×20=985660元。这一标准在全国范围内统一执行。与上一年度的948240元相比，增加了37420元。

（2）丧葬补助金：丧葬补助金的发放标准是根据统筹地区上一年度职工月平均工资的6倍。每年这个标准都会进行调整，不同地区的标准也会有所不同。

公式：

根据统筹地区上年度职工月平均工资×6的计算方法，可以得出去年职工的年平均工资。

（3）供养亲属抚恤金：根据职工本人工资的一定比例，向因工死亡职工生前主要生活来源且无劳动能力的亲属发放抚恤金。具体标准为：配偶每月可获得40％的工资，其他亲属每人每月可获得30％的工资。对于孤寡老人或孤儿，每人每月的抚恤金在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金总额不得超过因工死亡职工生前的工资。

公式：

配偶：死者本人工资的40%将按月支付给配偶。

其他亲属：根据死者本人工资的30%，每人每月获得相应的补偿。

独居老人或孤儿：在上述标准的基础上增加10％；

初次核定时上述抚恤金之和应不超过职工月工资（按月计算）。

注意：

以上标准是根据最新的《工伤保险条例》规定和最新的统计数据进行归纳总结的。

②供养亲属，是指该员工需要负责供养的家庭成员，包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女以及兄弟姐妹。

申请领取供养亲属抚恤金时，需要满足《因工死亡职工供养亲属范围规定》第三条中规定的条件。

来源：杭州中院

编辑：史梓敬

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